THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt điều trị ung thư trực tràng ở người cao tuổi
Chuyên ngành: Ngoại tiêu hoá. Mã số: 62720125
Họ và tên nghiên cứu sinh: Hồ Hữu Đức
Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS.BS. Lê Văn Quang
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: Ở Việt Nam, theo Globocan 2020, ung thư trực tràng đứng hàng thứ 5 trong số những trường hợp ung thư mới mắc. Nguyên tắc điều trị ung thư trực tràng là đa mô thức và cá thể hoá, tuy nhiên phẫu thuật vẫn giữ vai trò quyết định trong điều trị triệt căn. Người cao tuổi với đặc điểm riêng là có nhiều bệnh nền nên điều trị ung thư trực tràng luôn là thách thức rất lớn cho các thầy thuốc. Với đặc điểm người cao tuổi, kết quả phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt điều trị ung thư trực tràng có khác gì với người trẻ tuổi hơn?
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng với đối tượng nghiên cứu là tất cả bệnh nhân 65 tuổi có chẩn xác định ung thư trực tràng và được phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt từ tháng 1/2015 đến 12/2018.
Kết quả: Nghiên cứu 76 bệnh nhân với tuổi trung bình 73,15,6. Hầu hết bệnh nhân đều có bệnh lý đi kèm như tim mạch, đái tháo đường…Số hạch nạo vét được là 9,32,2 với tỉ lệ di căn hạch vùng là 31,9%. Biến chứng chung sau mổ là 9,2% gồm xì miệng nối, liệt ruột, viêm phổi và nhiễm trùng vết mổ. Thời gian theo dõi 54,421,7 tháng; LARS nặng là 5,3%; di căn 22,4%. Tử vong chung khoảng 30% (ung thư trực tràng 50%, các bệnh đi kèm 30% và Covid-19 20%). Khoảng 80% điều trị bổ trợ sau mổ và sống còn của nhóm này cao hơn có ý nghĩa thống kê.
Kết luận: Có sự khác biệt đáng kể giữa chẩn đoán giai đoạn ung thư trước và sau phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt điều trị ung thư trực tràng ở người cao tuổi là an toàn. Tỉ lệ sống còn 5 năm gần 70%. Bệnh đi kèm và tái phát ung thư là 2 yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống còn của người bệnh.
