THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Hội chứng thực bào máu liên quan đến nhiễm trùng ở bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới
Ngành: Bệnh truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới. Mã số: 62723802
Họ và tên nghiên cứu sinh: Lê Bửu Châu
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Trần Chính
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
1. Các tiêu chí chẩn đoán HCTBM ở bệnh nhân người lớn không xuất hiện cùng lúc. Sốt cao và Ferritin tăng chiếm 100%. Giảm ít nhất 2 dòng tế bào máu chiếm tỷ lệ thấp nhất: 73,7%. Tiêu chílách to và tăng triglyceride máu và/hoặc giảm fibrinogen máu chiếm lần lượt là 80,8% và 85,9%. Tủy đồ có hình ảnh thực bào máu chiếm 96,9%.
2. Xác định tỷ lệ các tác nhân nhiễm trùng liên quan đến hội chứng thực bào máu ở người lớn
Xác định được tác nhân nhiễm trùng hiện diện nhiều nhất ở bệnh nhân người lớn có HCTBM là Epstein-Barr virus (EBV), chiếm 68,7%. Nhiễm EBV có nhiễm trùng khác đi kèm chiếm 11,8%.
– Xác định ngưỡng EBV DNA là 4,6 log10 cps/ml để chẩn đoán nhiễm EBV có hoặc không kèm nhiễm trùng khác kết hợp với có độ nhạy 76,7%, độ đặc hiệu 75%.
– Trình bày được đặc điểm HCTBM liên quan đến một số tác nhân nhiễm trùng cấp hay mạn tính hiếm gặp ở Việt Nam như Trypanosoma evansi, Histoplasma capsulatum.
3. Cho biết được kết quả điều trị HCTBM liên quan đến các loại nhiễm trùng khác nhau:
Tỷ lệ điều trị thành công HCTBM liên quan đến nhiễm trùng chiếm 40,4%. Trong đó HCTBM liên quan đến các tác nhân khác EBV có tỷ lệ sống cao nhất: 82,1%.
HCTBM liên quan đến EBV có tải lượng EBV DNA dưới 10 cps/ml, tỷ lệ sống còn là 66,7% với điều trị kháng sinh phổ rộng kèm hồi sức tích cực, không sử dụng hóa trị.
HCTBM liên quan đến EBV có tải lượng EBV DNA trên 10 cps/ml có tiên lượng dè dặt, tỷ lệ sống còn sau 6 tháng chỉ 3,9%. Hóa trị chỉ có tác dụng kéo dài thời gian sống của bệnh nhân chứ không chữa khỏi hoàn toàn.
