THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ
Tên đề tài: “Nghiên cứu điều trị teo hậu môn, rò trực tràng – niệu đạo bằng phẫu thuật nội soi kết hợp với đường sau trực tràng giữ nguyên cơ thắt”
Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 9720104
Nghiên cứu sinh: Ngô Duy Minh Khóa 35.
Người hướng dẫn:
1. GS.TS Nguyễn Thanh Liêm
2. PGS.TS Phạm Duy Hiền.
Cơ sở đào tạo: Đại học Y Hà Nội
Những kết luận mới của luận án:
1. Phân tích giá trị của biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, nội soi bàng quang niệu đạo trong chẩn đoán teo hậu môn, rò trực tràng niệu đạo:
– Dấu hiệu đái phân su gặp ở 53,8% các trường hợp rò trực tràng niệu đạo ở trẻ em.
– Nội soi bàng quang niệu đạo có tỷ lệ phát hiện đường rò trực tràng niệu đạo cao nhất với 94,1%,
– Tỷ lệ phát hiện đường rò bằng chụp đầu dưới hậu môn nhân tạo và chụp bàng quang niệu đạo trong khi tiểu tương đương nhau 44,2% và 45,1%.
– Khi thực hành lâm sàng không nhất thiết tiến hành đầy đủ tất cả các phương pháp chẩn đoán, cần lựa chọn phù hợp với từng bệnh nhân và điều kiện trang thiết bị ở từng cơ sở y tế mà vẫn đạt được hiệu quả chẩn đoán trước mổ.
2. Đánh giá kết quả điều trị teo hậu môn, rò trực tràng – niệu đạo bằng phẫu thuật nội soi kết hợp với đường sau trực tràng giữ nguyên cơ thắt.
– Kết quả phân loại chức năng đại tiện theo Krickenbeck: Theo dõi dài hạn, tỷ lệ đại tiện tự chủ hoàn toàn chiếm 53,3%.
– Kết quả chức năng đại tiện theo phân loại cải tiến Krickenbeck của Julia:
Loại tốt 77,8%, trung bình 15,6%, loại kém 6,7%.
– Trong thực hành lâm sàng, khi trường hợp rò trực tràng niệu đạo mà phẫu thuật nội soi đơn thuần khó kiểm soát đường rò thì lựa chọn phối hợp đường sau trực tràng là một lựa chọn tối ưu.
– Tỷ lệ biến chứng sau mổ thấp, chức năng đại tiện được cải thiện dần theo thời gian.
