THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Đánh giá kết quả điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng bằng kỹ thuật Koyanagi cải tiến theo Hayashi”
Chuyên ngành: Ngoại Thận – Tiết niệu Mã số: 62720126
Họ và tên nghiên cứu sinh: Lê Nguyễn Yên
Họ và tên người hướng dẫn: PGS. TS. Ngô Xuân Thái
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: Miệng niệu đạo đóng thấp là một dị tật bẩm sinh của cơ quan sinh dục ngoài thường gặp ở trẻ nam với đặc điểm: miệng niệu đạo mở ra ở mặt bụng dương vật, cong dương vật và những bất thường khác kèm theo như bìu chẻ đôi, chuyển vị dương vật bìu… Phẫu thuật sửa tật cong dương vật và tạo hình niệu đạo trong những trường hợp miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng có thể được thực hiện nhiều thì theo Bracka hoặc trong cùng một thì bằng kỹ thuật onlay tube của Duckett và kỹ thuật Koyanagi. Ưu điểm vượt trội của kỹ thuật Koyanagi cải tiến theo Hayashi so với kỹ thuật tạo hình một thì của Duckett đã được nhiều tác giả ghi nhận là không xuất hiện biến chứng hẹp niệu đạo – một biến chứng nghiêm trọng trong phẫu thuật miệng niệu đạo đóng thấp. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đánh giá kết quả kỹ thuật Koyanagi – Hayashi với mục đích chứng minh đây là một lựa chọn an toàn, giúp giảm số lần phẫu thuật trong điều kiện số lượng bệnh nhi có miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng đang chờ được điều trị ngày càng tăng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu triển khai ứng dụng, được thực hiện trên đối tượng bệnh nhi có tật miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng, GMS từ 10 – 12 điểm theo phân loại của Merriman, được phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì bằng kỹ thuật Koyanagi cải tiến theo Hayashi tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, từ tháng 5/2017 đến tháng 12/2022.
Kết quả: Có 80 trường hợp trong mẫu nghiên cứu. Thời gian phẫu thuật từ 90 – 190 phút. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật là 65%, có 35% trường hợp có biến chứng phải phẫu thuật lần 2. Biến chứng sớm chiếm đa số là tắc ống thông niệu đạo (15%). Biến chứng muộn: rò niệu đạo (18,8%), hẹp miệng niệu đạo (3,8%), túi thừa niệu đạo (3,8%), cong dương vật tái phát (3,8%), tụt miệng niệu đạo (33,75%). Không có biến chứng hẹp niệu đạo.
Kết luận: Kỹ thuật tạo hình niệu đạo một thì Koyanagi cải tiến theo Hayashi là một lựa chọn an toàn trong điều trị những trường hợp miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng với tỷ lệ thành công chấp nhận được.
