TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu nồng độ TNF-α, IL-6 huyết tương ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ.
Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 972 01 07
Họ và tên nghiên cứu sinh: NGUYỄN ĐỨC LỘC
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. PGS. TS. HÀ HOÀNG KIỆM
2. PGS. TS VŨ XUÂN NGHĨA
Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y.
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Luận án đưa ra được số liệu của nồng độ TNF-α, IL-6: người Việt Nam trưởng thành khỏe mạnh có nồng độ TNF-α huyết tương là 355,4 pg/ml (254,9 – 405,1 pg/ml), nồng độ IL-6 huyết tương là 6,3 pg/ml (8,5 – 12,4 pg/ml). Nồng độ TNF-α, IL-6 huyết tương ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ là TNF-α: 750,2 (590,4 – 920,3) pg/ml; IL-6: 9,9 (8,5 – 12,4) pg/ml. Có 65,4% bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ tăng nồng độ TNF-α huyết tương, 43,9% bệnh nhân tăng IL-6 và có 33,6% bệnh nhân tăng cả TNF-α và IL-6 huyết tương.
Tìm được một số mối liên quan của TNF-α, IL-6 với đặc điểm lâm sàng: Có mối tương quan thuận mức độ vừa giữa nồng độ IL-6 với TNF-α huyết tương và thời gian lọc máu với r lần lượt là 0,24 và 0,46, p < 0,001. Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa TNF-α và IL-6 với tuổi, giới, nguyên nhân gây suy thận, tình trạng nhiễm virus viêm gan, p > 0,05. Nồng độ IL-6 huyết tương nhóm bệnh nhân thiếu máu cao hơn nhóm bệnh nhân không thiếu máu, p < 0,05, nhưng không thấy mối liên quan giữa TNF-α huyết tương với thiếu máu. Không có mối liên quan giữa TNF-α, IL-6 huyết tương với nồng độ phosphor, PTH, ure, acid uric, cholesterol máu và creatinine máu ở nhóm bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ.
Luận án cho thấy lọc máu bằng phương pháp HDF-online có tác dụng giảm nồng độ TNF-α, IL-6 huyết tương, trong khi lọc máu bằng HD thông thường không có tác dụng này: Tỷ lệ giảm TNF-α huyết tương trung bình sau cuộc lọc HDF-online là 48%, IL-6 trung bình là 29,6%. Hệ số thanh thải TNF-α huyết tương trung bình sau cuộc lọc HDF-online là 5,2 ml/phút, của IL-6 là 2,6 ml/phút. Các chỉ số này đều cao hơn nhóm bệnh nhân lọc HD thông thường, p < 0,01. Lọc xen kẽ HDF-online cho kết quả tốt sau 9 tháng: tỷ lệ bệnh nhân suy dinh dưỡng giảm, nồng độ hemoglobin trung bình và BMI tăng có ý nghĩa thống kê, p< 0,01. Tần suất xuất hiện biến chứng tụt huyết áp, co rút cơ thấp hơn so với nhóm bệnh nhân lọc HD thông thường, p< 0,001.
