THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu giá trị chẩn đoán tổn thương choán chỗ trung thất trước của cộng hưởng từ
Chuyên ngành: Ngoại khoa. Mã số: 9720104
Họ và tên nghiên cứu sinh: TRẦN THỊ MAI THÙY
Họ và tên người hướng dẫn: PGS TS VÕ TẤN ĐỨC
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: Các tổn thương choán chỗ trung thất trước có cách tiếp cận chẩn đoán, phương pháp điều trị và tiên lượng khác nhau tùy thuộc vào bản chất và tính chất xâm lấn xung quanh. Cắt lớp vi tính thường là lựa chọn đầu tiên khi chẩn đoán tổn thương trung thất trước nhưng nhược điểm là dễ nhiễm tia xạ, không thực hiện được ở bệnh nhân dị ứng thuốc cản quang, độ phân giải mô mềm kém hơn cộng hưởng từ. Đề tài “Nghiên cứu giá trị chẩn đoán tổn thương choán chỗ trung thất trước của cộng hưởng từ” được thực hiện nhằm cung cấp thêm thông tin cho bác sĩ lâm sàng về phương tiện chẩn đoán mới với nhiều ưu điểm hơn so với chụp cắt lớp vi tính.
Mục tiêu và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phân tích cắt ngang thực hiện trên các bệnh nhân có tổn thương choán chỗ trung thất trước được chụp cộng hưởng từ trung thất, được phẫu thuật hoặc sinh thiết và có kết quả giải phẫu bệnh tại bệnh viện Đại học Y dược TP HCM từ 11/2018 đến 6/2023 với mục tiêu xác định giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán phân biệt tổn thương lành với ác tính, phân biệt các nhóm u ác tính ở trung thất trước và tính chất dính hoặc xâm lấn cấu trúc xung quanh của tổn thương choán chỗ trung thất trước.
Kết quả: Cộng hưởng từ chẩn đoán phân biệt u dạng nang lành tính với ác tính với độ nhạy là 100%, độ đặc hiệu là 83,3%. Sơ đồ tiếp cận chẩn đoán u đặc có thể chẩn đoán u tuyến ức nguy cơ thấp, lymphôm hoặc u tế bào mầm ác tính với độ nhạy và độ đặc hiệu cao (trên 80%) và chẩn đoán u tuyến ức nguy cơ cao, carcinôm tuyến ức, u thần kinh nội tiết hoặc u ác tính hiếm gặp với độ nhạy thấp (42-75%) nhưng độ đặc hiệu cao (trên 80%). Có thể dựa vào đường kính lớn nhất của tổn thương, kích thước vùng mất mỡ phân cách và chuỗi xung CINE để chẩn đoán dính hoặc xâm lấn xung quanh, đặc biệt đối với tim-mạch máu lớn (độ chính xác của CINE là 93,2%).
Kết luận: Cộng hưởng từ trung thất có giá trị cao trong chẩn đoán phân biệt tổn thương trung thất trước lành tính với ác tính, phân biệt các nhóm u đặc ác tính cũng như trong đánh giá xâm lấn cấu trúc xung quanh, đặc biệt đối với tim-mạch máu lớn.
